| Formularz A | ||
| Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | |
| 1. | Numer wpisu | 10-DŚ-2010 |
| 2. | Zakres przedmiotowy wniosku | Wniosek w sprawie wydania decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na: Budowie stacji pomp na kanale Górnym Niziny Toruńskiej w miejscowości Czarnowo, gm. Zławieś Wielka |
| 3. | Znak sprawy | PR 7624-13/2010 |
| 4. | Data złożenia | 24 czerwca 2010 |
| 5. | Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | Gmina Zławieś Wielka, ul. Handlowa 7, 87-134 Zławieś Wielka |
| 6. | Wyszczególnienie załączników wniosku | - |
| 7. | Nazwa organu - adresata wniosku |
Wójt Gminy Zławieś Wielka
ul. Handlowa 7, 87-134 Zławieś Wielka |
| 8. | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) | Referat Rolnictwa |
| 9. | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | - |
| 10. | Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji | - |
| 11. | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy | Nie znaleziono powiązanych kart. |
| 12. | Uwagi |
- |